什么是心血管病？

心血管病是一组心脏和血管疾患，包括：

• 冠心病–心脏肌肉供血血管的疾病
• 脑血管疾病–大脑供血血管的疾病
• 周围末梢动脉血管疾病–手臂和腿供血血管的疾病
• 风湿性心脏病–由链球菌造成的风湿热对心脏肌肉和心脏瓣膜的损害
• 先天性心脏病–出生时存在的心脏结构的畸形
• 深静脉血栓和肺栓塞–腿部静脉出现血块，它可移动至心脏和肺部。

心脏病发作和中风通常是急性事件，主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏或脑部。这种情况发生的最常见原因是在心脏或脑部供血血管内壁上堆积有脂肪层。中风也可能是因脑血管或血栓出血造成。

有关心血管病的实况

• 心血管病是全球范围造成死亡的最主要原因：与其它任何原因相比，心血管病每年造成的死亡最多;
• 2005年估计有1750万人死于心血管病，占全球死亡的30%。在这些死亡中，估计有760万死于冠心病，570万死于中风。
• 80%以上的心血管病死亡发生在低中等收入国家，男性和女性的发生率几乎持平;
• 到2015年，几乎有2000万人将死于心血管病，主要死于心脏病和中风。预计它们将继续成为死亡的一个主要原因。

罹患心血管病的原因是什么?

• 引发心血管病的原因非常明确而且众所周知。心脏病和中风的最重要诱因是不健康的饮食、缺乏身体活动和使用烟草。这些称为‘可更改的风险因素’。
• 不健康的饮食和缺乏身体活动造成的后果在个体中可能表现为血压、血糖和血脂升高，以及超重和肥胖；这些称为‘间接风险因素’。
• 主要的可更改风险因素引发大约80%的冠心病和脑血管病。
• 慢性病还存在着一些潜在的决定因素，如果你愿意，或可称为“原因的根源”。它们是推动社会、经济和文化变革的主要力量 – 全球化、都市化和人口老龄化的反映。心血管病的其它决定因素是贫穷和压力。

心血管病的共同症状是什么?

• 潜在的血管病通常没有症状。心脏病发作或中风可能是潜在疾病的最初警告。
• 心脏病的症状包括：胸中部疼痛或不舒服；手臂、左肩、肘部、颌部或背部疼痛或不舒服。此外，病人可能感到呼吸困难或气短；恶心或呕吐；头晕或无力；虚弱乃至出冷汗；以及面色苍白。
• 妇女更易发生气短、恶心、呕吐，以及背部或颌部疼痛。
• 中风的最常见症状通常是身体一侧的脸部、手臂或腿部突然感到无力。其它症状包括，特别是身体一侧的脸部、手臂或腿出现麻木；神志迷乱、说话或理解困难；单眼或双眼识物困难；走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；软弱无力或失去知觉。
• 发生这些症状的人应该立即就医。

风湿性心脏病

原因：

• 风湿性心脏病是因风湿热产生的炎症和疤痕对心脏瓣膜和心脏肌肉造成的损害。风湿热是由链球菌感染引起，它在儿童中通常开始表现为嗓子痛或扁桃体炎。

症状：

• 风湿性心脏病的症状包括：气短、易疲劳、心率不齐、胸痛和眩晕；
• 风湿热的症状包括：发烧、关节疼痛和肿胀、恶心、胃痉挛和呕吐。

治疗：

• 早期治疗链球菌导致的嗓子痛可阻止风湿热的发展。长期定期使用青霉素治疗可预防导致风湿性心脏病的风湿热反复发作并能阻止心脏瓣膜已受该病损害的患者疾病的发展。

心血管病的经济成本如何?

• 心血管病影响着很多中年人，经常严重地限制了患病个体及其家庭的收入和积蓄。不能赚钱而且要用现金支付卫生保健费用的情况破坏了社区和国家的社会经济发展。
• 心血管病对国家经济造成沉重负担。例如，据估计，在今后10年(2006-2015)中，中国将由于心脏病、中风和糖尿病的共同原因致使原先的国民收入丧失5580亿美元。
• 高收入国家中地位低下的社会经济群体的风险因素、患病和死亡率一般更高。当心血管病在低中等收入国家中流行时出现相似的模式。

如何减轻心血管病的负担?

• 通过健康的饮食、有规律的身体活动和避免吸烟至少能够预防因心脏病和中风引起的80%的早逝。
• 个体可通过经常进行身体活动、避免使用烟草和被动吸烟、选择富含水果和蔬菜的饮食，避免脂肪、糖和盐含量高的食物以及保持健康的体重能够减少他们罹患心血管病的危险；
• 全面的整合行动是预防和控制心血管病的手段：
• 全面的行动要求采用综合措施，采取针对高危或已罹患该病的个体的战略，力图减少全体人口的风险;
• 可用以减少心血管病的达及广泛人口的干预措施包括：烟草控制综合政策，实行税收以减少摄入脂肪、糖和盐含量高的食物，铺设步行和自行车道，以增加身体活动，向儿童提供健康的学校膳食；
• 综合措施侧重于导致一系列诸如心血管病、糖尿病和癌症等慢性病的主要共同风险因素：不健康的饮食、缺乏身体活动和使用烟草。
• 有效和价格不贵的冥想能够治疗几乎所有的心血管病；
• 在发作心脏病或中风之后，使用药物组合−降低胆固醇的他汀类药物、降低血压的药物以及阿斯匹林，能够大幅度减少疾病复发或死亡的危险;
• 已研发出治疗心血管病的有效医疗器材，例如起博器、人工心脏瓣膜和贴补心脏漏洞的心脏贴;
• 治疗心血管病的手术包括冠状动脉搭桥、球囊血管成形术（用一种小型球状装置穿过一根动脉疏通堵塞）、瓣膜修复和置换、心脏移植，以及人工心脏手术；
• 必须通过旨在预防和控制心血管病和其它慢性病的国家规划增加政府的投资。

我能做些什么来避免心脏病发作或中风？

问： 我能做些什么来避免心脏病发作或中风？

答： 根据世卫组织估计，2005年有1700多万人死于心脏病发作或中风。与大众信念相反，这些死亡的80%以上发生在低收入和中等收入国家，并且男性和女性同等程度地受到危害。

然而，好消息是80%的过早心脏病发作和中风是可以预防的。健康饮食、经常锻练身体和不使用烟草制品是成功的关键。这三项简单措施将不仅显著减少心脏病发作或中风的机会，而且将有助于预防大多数2型糖尿病和慢性呼吸道疾病以及某些类型的癌症。

健康饮食：平衡的饮食对于健康的心脏和血管系统至关重要：包括大量水果和蔬菜、未加工的谷物、瘦肉、鱼和豆类以及限制盐和糖的摄入。

经常锻练身体：每天至少30分钟经常锻练身体有助于保持心血管健康；在大多数日子至少60分钟有助于保持健康体重。

避免使用烟草：无论是纸烟、雪茄、烟斗或是咀嚼烟草，烟草都对健康有害。接触二手烟草烟雾也是危险的。好消息是在人们停止使用烟草制品后心脏病发作和中风的危险立即开始下降，并且在一年后可下降达一半。

检查并控制你的心血管疾病风险：

• 了解你的血压：高血压通常没有症状，但可导致突然的中风或心脏病发作。检查你的血压。
• 了解你的血糖：血糖升高（糖尿病）会增加心脏病发作和中风的风险。如果患有糖尿病，控制血压和血糖以最大限度地降低风险非常重要。
• 了解你的血脂：血胆固醇升高会增加心脏病发作和中风的风险。需要通过健康饮食控制血胆固醇，如有必要，则需适当服药。

什么是癌症？

重要事实

• 癌症是一个全球主要的死亡原因：2007年，癌症死亡人数达790万（约占所有死亡人数的13%）。
• 肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和乳癌是每年大多数癌症死亡的罪魁祸首。
• 男女最常患的癌症类型有所不同。
• 大约30%的癌症死亡是可以避免的。
• 烟草使用是癌症单一最重要的的危险因素。
• 癌症由一个单细胞变异造成。这种变异可由外部因子和遗传基因因素造成。

癌症是一组可影响身体任何部位的多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和赘生物。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官。这一过程被称之为转移。转移是癌症致死的主要原因。

全球的癌症负担

癌症是全世界一个主要死亡原因。2007年的癌症死亡人数达790万（约占所有死亡人数的13%）。每年导致癌症总死亡率的主要癌症种类为：

• 肺癌（140万死亡）
• 胃癌（86.6万死亡）
• 肝癌（65.3万死亡）
• 结肠癌（67.7万死亡）
• 乳癌（54.8万死亡）

2007年，大约72%的癌症死亡发生在低收入和中等收入国家。预计全世界癌症死亡将继续增加，2030年估计将有1200万人死于癌症。

全世界最常见的癌症种类（按全球死亡人数排序）为：

• 男性：肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌和前列腺癌。
• 女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。

癌症是由什么造成的？

癌症源自于一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。这些变化是一个人的基因因素和三种外部因子之间相互作用的结果，这些外部因子包括：

• 物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；
• 化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污染物）和砷（一种饮水污染物）；
• 生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。

与某些癌症相关的感染例子：

• 病毒：乙型肝炎和肝癌、人乳头瘤病毒(HPV)和宫颈癌，以及人类免疫缺陷病毒（HIV）和卡波希氏肉瘤。
• 细菌：幽门杆菌和胃癌。
• 寄生虫：血吸虫病和膀胱癌。

老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄增长而显著升高，极可能是由于生命历程中特定癌症危险因素的积累，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制在有效性上具有走下坡路的倾向。

烟草使用、酒精使用、水果和蔬菜摄入量偏低以及感染乙型肝炎、丙肝和人乳头瘤病毒，都是低收入和中等收入国家癌症形成的主要危险因素。由人乳头瘤病毒(HPV)造成的宫颈癌，是低收入国家中导致妇女癌症死亡的一个主要原因。

在高收入国家，烟草使用、酒精使用以及体重超重或肥胖是癌症的首要原因。

如何可减轻癌症负担？

已经掌握了关于癌症病因及预防和管理癌症的干预措施的大量知识。通过实施以证据为基础的癌症预防、早期发现以及癌症患者管理战略，可使癌症得以减少和控制。

根据国际癌症合作者2005年所作的一项研究，通过改变或避免主要危险因素，约有30%的癌症可以得到预防。

癌症的危险因素：

• 烟草使用
• 体重超重或肥胖
• 水果和蔬菜摄入量低
• 缺乏锻炼
• 酒精使用
• 性传播感染，例如艾滋病毒和人乳头瘤病毒感染
• 城市空气污染
• 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾

预防战略：

• 大力避免上述危险因素
• 针对人乳头瘤病毒(HPV)和乙型肝炎病毒（HBV）感染接种疫苗
• 控制职业危害
• 减少暴露于阳光时间

及早发现：

如果及早发现和治疗，可降低大约三分之一的癌症负担。癌症的及早发现以这样的观察为基础，即癌症发现越早，治疗越为有效。目标是在癌症限于局部时（转移之前）发现它。癌症及早发现有两个组成部分：

• 教育，帮助人们认识癌症早期征兆以及立即针对这些症状寻求医疗。这类症状可能包括：肿块、疼痛、持续消化不良、持续咳嗽和身体管口出血。
• 筛查规划，用于在征兆可发觉之前查明早期癌症或癌症前期患者，检测手段包括针对乳腺癌的乳房X线照相和用于宫颈癌的细胞学检测（子宫颈抹片）。

治疗和关怀：

• 治疗的目的是治愈癌症患者，延长生命和提高生活质量。一些最常见癌症种类，例如乳腺癌、宫颈癌和结肠直肠 癌，在得到及早发现和根据最佳做法治疗时，有很高的治愈率。主要治疗方法是外科手术、放射疗法和化疗。依靠成像技术（超声波、内窥镜或X线摄影术）和实验 室（病理学）检查作出准确诊断，对于适当治疗至关重要。
• 依靠姑息治疗， 90%以上的癌症患者可实现缓解疼痛和其他问题。即便在资源不足的环境中，也可找到一些有效办法为癌症患者及其家庭提供姑息治疗服务。

什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性疾病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时发生。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高是糖尿病无控制的一种通常结果，时间一久会导致严重损害人体许多系统，特别是神经和血管。

• 一型糖尿病（过去被认为是胰岛素依赖或儿童期发病）的特征是缺乏胰岛素分泌能力。若不每天注射胰岛素，一型糖尿病会迅速引起死亡。
• 症状包括尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重下降、视力减弱和疲乏。这些症状随时会突然出现。
• 二型糖尿病（过去称为非胰岛素依赖或成人发病）是人体无法有效利用胰岛素的结果。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病，主要是因体重过重和缺乏身体活动所致。
• 症状可能与一型糖尿病相似，但往往症状不明显。结果，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则已出现并发症 。
• 直到最近，这类糖尿病还只见于成人，但目前也有肥胖儿童发病。
• 妊娠期糖尿病是高血糖症， 最早在妊娠期间被确诊。
• 妊娠期糖尿病症状类似于二型糖尿病。妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的。

糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间过渡阶段的一种中间状态。糖耐量受损患者和空腹血糖受损患者面临发展为二型糖尿病的高度危险，虽然这并非不可避免。

糖尿病实况

• 世界卫生组织（世卫组织）估计，全世界有1.8亿人患有糖尿病。这一数字很可能到2030年将翻番一倍以上。
• 2005年，估计有110万人死于糖尿病¹。
• 几乎80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。
• 几乎半数的糖尿病死亡发生于70岁以下的人；55%的糖尿病死亡发生于妇女。
• 世卫组织预测，在未来10年内，如果不采取紧急行动，糖尿病死亡将增加50%以上。最为显著的是，预测在2006年至2015年期间，中高收入国家的糖尿病死亡将增加80%以上。

糖尿病的常见后果是什么？

糖尿病发展下去，可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。

• 糖尿病性视网膜病是失明的一主要病因，它是视网膜小血管长期累积损伤的结果。患糖尿病15年后，大约2%的患者失明，10%左右的患者视力严重下降。
• 糖尿病性神经病是因糖尿病而对神经造成的一种损害，它所影响的糖尿病患者比例高达50%。虽然因糖尿病性神经病会引发许多不同的问题，但常见症状还是麻刺感、疼痛、麻木或手脚酸软。
• 足部神经病与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡的可能，最终导致截肢。
• 糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一。10-20% 的糖尿病患者死于肾衰竭。
• 糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。 50%的糖尿病患者死于心血管疾病（主要是心脏病和中风）。
• 总体来说，糖尿病患者死亡的危险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。

糖尿病带来什么样的经济负担？

糖尿病及其并发症给个人、家庭、卫生保健系统和国家带来巨大的经济后果。

世卫组织估计，今后10年（2006-2015年）内，仅因心脏病、中风和糖尿病，中国就将损失预计的国民收入5580亿美元。

如何才能减轻糖尿病负担？

若不采取紧急行动，在今后的10年中与糖尿病有关的死亡将增加50%以上。

为有助于预防二型糖尿病及其并发症，人们应当：

• 达到和保持健康的体重。
• 锻炼身体 - 经常定期进行至少30分钟强度适中的活动。必须多活动以控制体重。

可以通过价格便宜的验血进行早期诊断。

糖尿病的治疗包括降低血糖和其他损害血管的已知危险因素水平。戒烟对避免并发症也具有重要意义。

对发展中国家来说即节省费用又具可行性的干预措施包括：

• 适当的血糖控制。一型糖尿病患者需要注射胰岛素；二型糖尿病患者可采用口服药物治疗，但也可能需要注射胰岛素；
• 血压控制；
• 足部护理。

其他节省费用的干预措施包括：

• 视网膜病（造成失明）筛查；
• 血脂控制（调节胆固醇水平）；
• 筛查与糖尿病有关的肾脏疾病的早期征兆。

采取这些措施的同时还应当辅之以健康饮食，定期进行身体活动，保持正常体重并避免使用烟草。